Κιρσοκήλη: Αίτια, Διάγνωση και Σύγχρονες Θεραπευτικές Επιλογές

Τι είναι η κιρσοκήλη
Η κιρσοκήλη αποτελεί μια συχνή πάθηση του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος και χαρακτηρίζεται από κιρσοειδή διάταση των φλεβών του όρχεως, γνωστών ως σπερματικές φλέβες. Στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται στην αριστερή πλευρά, γεγονός που σχετίζεται με ανατομικές ιδιαιτερότητες της φλεβικής αποχέτευσης, καθώς η αριστερή σπερματική φλέβα καταλήγει στη νεφρική φλέβα, σε αντίθεση με τη δεξιά που εκβάλλει απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα.

Αίτια και συχνότητα εμφάνισης

Η βασική αιτία της κιρσοκήλης είναι η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, οι οποίες φυσιολογικά επιτρέπουν τη μονόδρομη ροή του αίματος. Όταν αυτές δυσλειτουργούν, προκαλείται παλινδρόμηση του αίματος και λιμνάζουσα κυκλοφορία στις σπερματικές φλέβες, οδηγώντας στη διάτασή τους. Πρόκειται για πάθηση που αφορά περίπου το 15% των ενηλίκων ανδρών και ευθύνεται για το 40% των περιπτώσεων ανδρικής υπογονιμότητας. Στα παιδιά και τους εφήβους εμφανίζεται συχνότερα απ’ ό,τι παλαιότερα πιστευόταν, με αυξημένα ποσοστά κατά την εφηβεία.

Κλινική εικόνα και επιπτώσεις

Συχνά η κιρσοκήλη είναι ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται τυχαία, είτε κατά την αυτοεξέταση είτε στο πλαίσιο προληπτικού ελέγχου. Κατά την ψηλάφηση, δίνει την αίσθηση μαλακής μάζας χωρίς σαφή όρια, η οποία μειώνεται σε ύπτια θέση και αυξάνεται όταν το άτομο στέκεται όρθιο. Επειδή συνήθως δεν προκαλεί πόνο, αρκετές περιπτώσεις παραμελούνται, γεγονός που μπορεί να έχει δυσμενείς συνέπειες στη σωστή ανάπτυξη του όρχεως και στη γονιμότητα.

Διάγνωση και σημασία της έγκαιρης αναγνώρισης

Η κιρσοκήλη ταξινομείται σε τρεις βαθμούς βαρύτητας, ανάλογα με το μέγεθός της, ενώ σε περίπου 50% των ασθενών παρατηρείται μειωμένη ανάπτυξη του πάσχοντα όρχεως. Η πάθηση επηρεάζει σταδιακά τη λειτουργία του όρχεως, αυξάνοντας τη θερμοκρασία και την υδροστατική πίεση, ενώ ευνοεί και τη μεταφορά τοξικών μεταβολιτών. Η έγκαιρη διάγνωση, ακόμη και σε υποκλινικά στάδια, είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς η πρώιμη αντιμετώπιση σχετίζεται με σαφώς καλύτερα αποτελέσματα στη γονιμότητα.

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Η βασική αρχή της θεραπείας είναι η χειρουργική διακοπή της παθολογικής φλεβικής κυκλοφορίας μέσω απολίνωσης και διατομής των σπερματικών φλεβών. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτή ή λαπαροσκοπική τεχνική, είναι σύντομη, ασφαλής και συνοδεύεται από πολύ χαμηλά ποσοστά υποτροπής και επιπλοκών. Η τομή είναι μικρή και αποκαθίσταται αισθητικά, ενώ η αιμάτωση του όρχεως διασφαλίζεται από την παράπλευρη κυκλοφορία.

Συμπερασματικά

Η κιρσοκήλη είναι μια συχνή αλλά αντιμετωπίσιμη πάθηση, με σημαντικές επιπτώσεις στη γονιμότητα όταν δεν διαγνωστεί έγκαιρα. Η σωστή ενημέρωση και η έγκαιρη θεραπεία αποτελούν καθοριστικούς παράγοντες για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής υγείας.

Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Χειρουργό Ουρολόγο – Ανδρολόγο Δρ. Μιχάλη Κουμεντάκη.