Νευραλγία Τριδύμου: Αίτια, Συμπτώματα και Σύγχρονες Θεραπευτικές Επιλογές

Τι είναι η νευραλγία τριδύμου

Ως νευραλγία τριδύμου περιγράφεται ο επαναλαμβανόμενος, παροξυσμικός πόνος που εντοπίζεται στη μία πλευρά του προσώπου και σχετίζεται με τη λειτουργία του τριδύμου νεύρου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αισθητικότητα της περιοχής. Ο πόνος χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερη ένταση και οξύτητα, συχνά παρομοιάζεται με ηλεκτρικό ρεύμα ή απότομη μαχαιριά και διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως και δύο λεπτά. Μπορεί να πυροδοτηθεί από καθημερινά ερεθίσματα, όπως η μάσηση, το βούρτσισμα των δοντιών, το άγγιγμα του προσώπου ή η επαφή με κρύο αέρα ή νερό.

Ανατομία τριδύμου νεύρου

Το τρίδυμο νεύρο αποτελεί βασικό αισθητικό νεύρο του προσώπου και συμμετέχει επίσης στην αισθητικότητα μεγάλου μέρους του στόματος και της ρινικής κοιλότητας. Διακρίνεται σε τρεις κλάδους. Ο οφθαλμικός κλάδος νευρώνει το δέρμα του μετώπου, ο άνω γναθικός καλύπτει την περιοχή κάτω από το μάτι, μεγάλο τμήμα της μύτης και το άνω χείλος, ενώ ο κάτω γναθικός αφορά την περιοχή μπροστά από το αυτί, την παρειά και την κάτω γνάθο.

Πώς προκαλείται η νευραλγία τριδύμου

Η επικρατέστερη αιτία εμφάνισης των συμπτωμάτων θεωρείται ο συνεχής ερεθισμός του τριδύμου νεύρου από παρακείμενο αγγείο κοντά στην αρχή της πορείας του, σε επίπεδο εγκεφαλικού στελέχους. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για αγκύλη της άνω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας, ενώ σπανιότερα εμπλέκονται φλέβες, κύστεις ή όγκοι. Επιπλέον, η απώλεια της μυελίνης, της μονωτικής ουσίας των νευρικών ινών, μπορεί να οδηγήσει σε νευραλγία τριδύμου, όπως συμβαίνει σε νοσήματα τύπου πολλαπλής σκλήρυνσης.

Νευραλγία τριδύμου: Συμπτώματα

Τα επεισόδια πόνου εμφανίζονται συχνά αιφνίδια, χωρίς προειδοποίηση, και μπορεί να υποχωρήσουν αυτόματα. Μεταξύ των κρίσεων παρατηρούνται περίοδοι ανακούφισης, ωστόσο με την πάροδο του χρόνου είναι δυνατό να εγκατασταθεί μόνιμη αίσθηση καύσου ή βουβού πόνου στο πρόσωπο. Ο πόνος επαναλαμβάνεται πολλές φορές μέσα στην ημέρα και συνήθως υποχωρεί κατά τη διάρκεια της νύχτας. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνυπάρχει νευρολογικό έλλειμμα, παρά μόνο σπάνια ήπια μείωση της αισθητικότητας.

Διάγνωση της νευραλγίας τριδύμου

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στα χαρακτηριστικά του πόνου και πραγματοποιείται από νευρολόγο, ο οποίος αποκλείει άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτωματολογία. Συχνά απαιτείται μαγνητική τομογραφία με ειδικές CISS ακολουθίες, ώστε να αναδειχθεί πιθανή πίεση του νεύρου από αγγείο στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους.

Νευραλγία τριδύμου: Αντιμετώπιση

Η αρχική θεραπευτική προσέγγιση είναι φαρμακευτική και περιλαμβάνει ουσίες που μειώνουν τη μεταβίβαση των νευρικών σημάτων, όπως καρβαμαζεπίνη, οξκαρβαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη και μπακλοφένη. Σε υψηλές δόσεις ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες, όπως καταβολή, ναυτία, αστάθεια στη βάδιση και επιβράδυνση της σκέψης. Όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν αποδίδει, μπορεί να εφαρμοστεί μπλοκ των κλάδων του νεύρου με έγχυση φαρμάκου απευθείας από τον νευροχειρουργό.

Επεμβατικές θεραπείες για τη νευραλγία τριδύμου

Σε ασθενείς με εμμένοντα πόνο ή μη ανεκτές παρενέργειες, προτείνονται επεμβατικές λύσεις. Η νευραγγειακή αποσυμπίεση πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατική τεχνική και στοχεύει στη μόνιμη απομάκρυνση του αγγείου που πιέζει το νεύρο, προσφέροντας υψηλά ποσοστά μακροχρόνιας ανακούφισης. Οι διαδερμικές τεχνικές νευρόλυσης του γαγγλίου περιλαμβάνουν θερμοπηξία, συμπίεση με μπαλόνι ή έγχυση γλυκερόλης και απευθύνονται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς, με διάρκεια ανακούφισης περίπου τριών ετών. Τέλος, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εφαρμόζει στοχευμένη ακτινοβολία στο γάγγλιο του νεύρου και επιτυγχάνει σημαντική μείωση του πόνου σε μεγάλο ποσοστό ασθενών, με πιθανότητα εμφάνισης υπαισθησίας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη σύγχρονη αντιμετώπιση της νευραλγίας τριδύμου, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Νευροχειρουργό Δρ.Νικόλαο Καραγεώργο.